Inschrijfformulier Padel

Wat leuk dat je padel-lid wilt worden bij Keltenwoud! Het lidmaatschap van TV Keltenwoud houdt ook in dat u automatisch in het ledenbestand van de KNLTB wordt opgenomen.

Hou je digitale (pas)foto paraat om mee te sturen. Deze is nodig voor op je ledenpas.

Naamgegevens

Voornaam *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Voorletters *

Geslacht *

Maak een keuze Man Vrouw

Geboortedatum *

vb: 01-01-2013

E-mail *

Adresgegevens

Adres *

Huisnummer *

Woonplaats *

Postcode *

Telefoon *

Gewenst lidmaatschap *

Jaarlid padel

Zomerlid padel

Jeugdlid t/m 8 jaar

Jeugdlid 9 t/m17 jaar

Doorlopende machtiging

Naam incassant

Adres incassant

Postcode incassant

Woonplaats incassant

Kenmerk machtiging

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan: - Tennis- en Padelpark Keltenwoud om doorlopend incasso opdrachten te sturen naar uw bank om het verschuldigde contributiebedrag van uw rekening af te schrijven. - Uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Tennisvereniging Keltenwoud. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

Ten name van *

Rekeningnummer (IBAN) *

Plaats *

Datum

Digitale handtekening (email-adres) *

Digitale pasfoto

LET OP! Voor de ledenpas hebben wij uw pasfoto nodig. Deze kunt u hier onder uploaden. Zonder pasfoto kunt u ook geen competitie spelen. Een digitale pasfoto is verplicht bij de knltb. Zonder foto kunnen wij de aanmelding niet in behandeling nemen. Thymos studenten dienen hun studentenpas mee te uploaden om in aanmerking te komen voor 10% korting.

Pasfoto *

Sleep je bestanden hierheen, of klik hier om ze te selecteren Kies bestand

Maximale uploadgrootte: 4MB

Δ